Понеділок, 30 січня 2017 21:46

Чому в жертву політичним амбіціям керівництва Мукачівського району поставлено здоров’я і життя мешканців району? Головна новина

Чому в жертву політичним амбіціям керівництва Мукачівського району поставлено здоров’я і життя мешканців району?
  Уже майже місяць в ЗМІ, в соціальній мережі, серед громадян міста і району не втихають дискусії   про лікування  мешканців Мукачівського району в Мукачівській центральній районній лікарні. Відтінки дискусії, коментарів полярно протилежні: від цілковитого сприйняття дій Мукачівської міської ради і обуренням та не сприйняттю вчинків Мукачівської районної влади (райдержадміністрації та районної ради) і, навпаки, обуренням дій Мукачівської міської ради.

 

Що сталося? Невже жителів району не хочуть лікувати в Мукачівській ЦРЛ? Спробуємо, наскільки це можливо,  об’єктивно розібратися з даним питанням.

Отже почнемо.

 

Трохи історії

В радянські часи в Мукачівському районі та місті Мукачеві існував єдиний «лікувальний простір».

Всі лікувальні заклади були державними і фінансувались, практично, з державного бюджету.

В єдиний «лікувальний простір» входили: центральна районна лікарня (ЦРЛ), в якій лікувались мешканці міста і району; дільничні лікарні, яких зараз в районі три; амбулаторії та фельдшерського акушерські пункти (ФАПи).

Все помінялось після отримання Україною незалежності та прийняття Закону України «Про місцеве самоврядування в Україні». Крім державної і приватної власності появилась ще й комунальна власність. Почався хаос з підпорядкування закладів охорони здоров’я та їх форм власності. Лікарні, амбулаторії та ФАПи і медичний персонал підпорядкували сільським, селищним та міським радам, а фінансування проводилось через субвенції з державного бюджету. Медичні установи юридично  стали комунальними підприємствами. Тут все більш менш стало зрозумілим, хоча і не обходилося без курйозів. Наприклад, в одній  із сільських рад Мукачівського району сільський голова призначив керівником амбулаторії фельдшера, не дивлячись на те, що в амбулаторії працювали лікарі з вищою освітою.

 Але як бути з центральною районною лікарнею, яка розміщена на території міста Мукачева (місто обласного підпорядкування) і обслуговує мешканців міста і району? Для утримання і лікування людей необхідні кошти, які повинні виділятися з бюджетів міста і району або, напряму, з  державного бюджету.  До 1998 року ЦРЛ фінансувалась з державного бюджету через субвенції, які отримувала Мукачівська міська рада та Мукачівська районна рада, згідно прийнятих державою нормативів. Головного лікаря призначало управління охорони здоров’я облдержадміністрації.  Через мінімальний принцип фінансування   лікарня поступово почала занепадати.

Все змінилось після того, як міським головою став Віктор Балога. Віктор Іванович вирішив навести порядок з підпорядкуванням, фінансуванням та власністю Мукачівської ЦРЛ.

В 1999 році  Віктор Балога запропонував голові Мукачівської райдержадміністрації Віктору Дядченку створити спільне підприємство міста і району – Мукачівську центральну районну лікарню, яке б фінансувалось з міського та районного бюджету в однакових пропорціях, а керівництво лікарні    призначалось би  на паритетних засадах. Дядченко відмовився. Мотивуючи це тим, що лікувати людей району все рівно будуть, куди дінуться, гроші держава дасть. Певна логіка в його діях була. До сьогоднішнього дня медичні установи району продовжують фінансувати державою,  через субвенції районному  бюджету. Фінансування районної медицини по мінімальному принципу довело лікування мешканців району «до ручки». І питання тут не в кадрах, медичний персонал достатньо кваліфікований, а у відсутності медичного обладнання, яке,  в більшості медичних установ, не поновлювалось ще з часів Радянського Союзу та в достатній кількості безплатних медикаментів. Дільничні лікарні, практично, не виконують свої функції.

Вся медицина району перетворилась в медицину першого рівня, в який медичні працівники здатні надавати тільки первинну допомогу. Вся надія тільки Мукачівську центральну районну лікарню.

 

Як лікувались мешканці району в Мукачівській ЦРЛ в 2016 році? Трохи статистики.

Сама красномовна мова – це мова цифр.

Загальна вартість фактично наданих послуг мешканцям району в 2016 році  склала 35,6 млн. грн.  і це при тому, що районна рада для ЦРЛ виділила тільки 26 млн. грн.

Крім стаціонарного лікування, надавались і інші медичні послуги: в жіночій консультації, ІАВ, в стоматологічному відділені та поліклініці на суму більшу  5,3 млн. грн.

Минулого року  коштом міського бюджету для лікарні було придбано обладнання на 6,8 млн. грн., проведено капремонт хірургічного корпусу на 1,77 млн. грн. І з району з нову ж таки для цього не виділялися кошти. Окрім того, коштом міста 92 мешканці району отримали повний курс хіміотерапії на суму майже півмільйона, ще 7 мешканці району отримали кошти на ендопротезування.

Середня вартість фактично всіх наданих послуг на протязі місяця була більша  4,5 млн. грн.

Якщо проаналізуємо подані цифри, то побачимо, що борг району перед ЦРЛ за 2016 рік становить 9,6 млн. грн. Тобто коштів субвенції районної ради вистачило тільки на 10 місяців лікування мешканців району. Але, не дивлячись на заборгованість, лікарня продовжувала лікувати районних пацієнтів за кошти міського бюджету.

Про який геноцид тоді кричить «у всіх  кутках» голова Мукачівської райдержадміністрації Сергій Гайдай?

Ще декілька цікавих цифр. В 2016 році в центральній районній лікарні, в стаціонарі, пролікувалось біля 11 тис. чоловік з району (для порівняння – в районних дільничних лікарнях  тільки 2 тис. чоловік). Якщо порівняти з кількістю пацієнтів з міста, то побачимо, що питома вага мешканців Мукачівського району серед осіб, пролікованих в умовах стаціонару становила 50,1 відсотка, в поліклініці - 25,8 відсотка, в жіночій консультації - 26,2 відсотка,  стоматологічному відділені - 22,9 відсотка.

 

Як розподілила кошти Мукачівська районна рада на лікування мешканців району в 2017 році?

Бюджет Мукачівського району на лікування жителів району отримав в 2017 році - 74 млн.грн.

Згідно медичних нормативів та рекомендацій управління охорони здоров’я Закарпатської облдержадміністрації на утримання медичних установ І – го рівня, тобто на утримання дільничних лікарень, амбулаторій і ФАПів району, достатньо використати 30 відсотків загальної субвенції, а це становить 22,2 млн. грн.  Залишається ще 51,8 млн. грн., які можна б використати на лікування жителів району в центральній районній лікарні. Але Мукачівська районна рада вирішила інакше, виділила для ЦРЛ тільки 26 млн. грн.  Ця сума рівна сумі фінансування 2016 року.

Ще декілька цифр. В районі, на одного жителя, на медикаменти виділяється  12 грн., а в Мукачівській ЦРЛ – 120 грн.

Витрати коштів на одного мешканця в місті - 1400грн., в районі – 330грн.

З проведеної аналізу випливає, що пріоритетом фінансування в районі є ліжко місце, а в місті - витрати на 1-го мешканця.

У 2017 році субвенція з району для центральної районної  лікарні забезпечує тільки на 70% фонд зарплати медиків, які обслуговують населення району, передбачено лише 51 грн. на медикаменти та 5 грн. на харчування на один ліжко - день мешканця району. Цих коштів взагалі не вистачає навіть на використання розхідних матеріалів для проведення обстежень. 

Що треба зробити, щоб урівняти мешканців міста і району в наданні якісної медичного допомоги 2-рівня? Не багато. Достатньо відповідних рішень голови Мукачівської райдержадміністрації Сергія Гайдая та Мукачівської районної ради (голова райради Іван Михайло.Згідно нормативів і відповідних рекомендацій, субвенція, яку отримав район мала б бути поділено в пропорції: 70 відсотків для ЦРЛ (51,8 млн. грн.) і 30 відсотків для утримання лікувальних установ району (22,2 млн. грн.), а зараз поділено навпаки, не дивлячись на те, що в ЦРЛ пацієнти міста району лікуються приблизно в одних пропорціях (в 2016 році питома вага мешканців району, які отримали стаціонарне лікування становила 50,1 відсотка)

Чому це не було своєчасно зроблено? Це вже інше питання, яке  ми розглянемо дещо пізніше.

 

Як буде фінансуватись медична галузь міста Мукачева в 2017 році?

В Мукачеві на фінансування медичної галузі  в 2017 році спрямують 131 млн. грн.

Мукачівська центральна районна лікарня, яка є комунальним підприємством міста,  отримає понад 99 млн. грн.

Порівняймо: для лікування мешканців Мукачівського району в районному бюджеті закладено 74 млн. грн. (це для фінансування мережі медичних установ району та на лікування жителів району в ЦРЛ).  Мукачівська районна рада для ЦРЛ виділила всього 26 млн. грн. Це в 3.8 рази менше, ніж виділило місто. Як кажуть в таких випадках: без коментарів.

Навіть, якщо район виділить для ЦРЛ 70 відсотків отриманої субвенції (51,8 млн. грн.), то ця сума все рівно буде менша грошей, які дає місто на лікарню. Різниця – 47,2 млн. грн.  Фактично,  ці гроші будуть компенсовані з міського бюджету.

На утримання центру первинної медико-санітарної допомоги міська рада  виділила понад 15 млн. грн. Більше 23 млн. грн. передбачино й на фінансування міських медичних програм, з них 11,5 млн. грн. спрямували на забезпечення медикаментами пільгових категорій населення, ще 12 млн. грн. – на зміцнення матеріально-технічного забезпечення медичних закладів.

 

Чому в жертву політичним амбіціям керівництва Мукачівського району поставлено здоров’я і життя мешканців району?

Розкрию деякі «секрети»  формування районного бюджету.

Практично, бюджет Мукачівського району є дотаційним, тобто, всі гроші, які отримує район – це гроші, які поступають з державного бюджету. Як я вже писав, на охорону здоров’я Мукачівського району в 2017році  держава рекомендувала виділити у районному бюджеті 74 млн. грн. Для порівняння, місто заклало у свій бюджет 131 млн. грн., в тому числі 99 млн. грн. для фінансування центральної районної лікарні.

Отже район отримує свої контрольні цифри на 2017 рік і починається розробка самого бюджету. Цю процедуру виконує фінансовий відділ райдержадміністрації. Після розробки проект бюджету подається на затвердження голові райдержадміністрації. В нашому випадку – Сергію Гайдаю. Затверджений бюджет розглядається постійними комісіями районної ради, обговорюється, вносяться зміни. Потім районних бюджет більшістю голосів депутатів затверджується на сесії районної ради. І все. Районний бюджет, практично, готовий до виконання. По більшості позицій бюджет виконує райдержадміністрація і відповідні державні або комунальні установи. Тобто відповідальність за «правильний» бюджет несуть райдержадміністрація та колективний орган – районна рада.

Як було в нашому випадку? Районний бюджет приймався в кінці 2016 року, одноголосно.

З 74 млн. грн., які були виділені на медицину,  районна рада,  на фінансування ЦРЛ, виділила тільки 26 млн. грн. або 35 відсотків від усіх «медичних» грошей району, або 26 відсотків від суми, яку виділила міська рада на фінансування центральної районної лікарні.

Думаю, що до даних цифр навряд чи потрібні коментарі. Все і так зрозуміло.

Практично, через Мукачівську районну владу держава влаштувала справжній геноцид для мешканців району.

Який вихід з даної ситуації?

На мою думку:

1.Необхідно терміново переглянути бюджет в сторону збільшення фінансування охорони здоров’я хоча б на суму заборгованості перед ЦРЛ (9,6 млн. грн.) і ліквідувати цю заборгованість.

2.Райдержадміністрації та районній раді звернутись до Верховної Ради України і Уряду України з проханням збільшити районний бюджет на суму, яка б урівнювала фінансування охорони здоров’я району хоча б до рівня фінансування міською радою ЦРЛ ( 99 млн. – 74 млн.= 25 млн. грн.)

3.Народним депутатам України від Закарпаття «пролобіювати» додаткове фінансування медичної галузі Мукачівського району.

Поки ці побажання  будуть реалізовуватись, я би на місці голови Мукачівської райдержадміністрації Сергія Гайдая подзвонив міському голові Мукачева Андрію Балозі, зустрівся і спробував знайти якийсь компромісний варіант лікування мешканців району, тим більше, що навіть, як би район віддав всі свої «медичні» гроші центральній районній лікарні, то це все рівно було б менше тех.  грошей, які дає місто на утримання лікарні.

Від політичних амбіцій керівника району не повинні страждати мешканці району. Треба не самопіаром займатися і не «воювати з Балогами», а зайнятись конкретною, практичною роботою.

До Сергія Гайдая,  «район» завжди вмів домовлятися з «містом» в сфері фінансування Мукачівської центральної районної лікарні. Чому зараз цього не можна зробити?

Степан Сікора

Оцініть матеріал!
(2 голосів)


Переглядів: 1070

Авторизуйтесь, щоб мати можливість залишати коментарі

Нагадуємо Вам, що редакція видання не несе відповідальності за зміст матеріалів, які розміщені користувачами сайту.
Реклама